保險常識
保障篇4
上班途中發生車禍 能辦職災理賠嗎？
撰文者：詹宛霓
更新時間：2015-02-15
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在工作期間發生的傷害，如果以勞保身分就醫或住院，還能享有「職災醫療給付」，只要就醫時聲明是職災勞工，就能：1.免繳納健保規定的部分負擔醫療費用（詳見名詞解釋）；2.住院30天內膳食費用減半優惠（詳見表1）。
要點3》職災就醫可申請醫療給付和傷害給付
在發生職災時，如果有就醫則可申請「職災醫療給付」和「職災傷病給付」。所謂的職災醫療給付，顧名思義就是指醫療費的補助，只要在勞保投保期間，因工作受傷，就能以勞保身分就醫，之後就算保險效力停止後，1年內需要門診或住院也可享有給付，請領方式可分為以下2種（詳見圖2）。
另外，職災傷病給付則是沒辦法工作4天以上就能申請，算是一種薪資補償。當緊急就醫的時候，可以之後再請家人代為向投保單位領取職災醫療書單，10天內向醫院補齊文件，就可以領回代墊的醫療費用。非緊急情況下，則可以先回公司領取醫療書單後再前往醫院，如此在接受治療時就不用另外付費。另外，如果是在上下班途中發生事故，則需另外填寫「上下班、公出途中發生事故而致傷害證明書」，並檢附駕駛人駕駛執照正背面影本。上述提到的文件在勞保局的網站都能下載。
申請完成後，若為門診治療，同一職業傷病，一份勞保職業傷病門診單最多可以使用6次；若需要住院醫療，可享有免繳納健保規定的部分負擔醫療費用，且30日內膳食費用減半的優惠。
但要注意的是，職災勞工自付的醫療費用如果屬於健保不給付項目，例如：掛號費、診斷書費、成藥費、特殊材料費、病房差額等，勞保局也不予給付。
要點4》職災請領天數，需扣掉3天
另外，如果因為工作傷害而住院、門診或在家療養達4天以上，也可以申請勞保局的「職災傷病給付」。所謂的職災傷病給付是一種薪資補償，在因職災而休假的天數達到第4天後才開始起算（因此計算請領天數時，要扣掉3天），這是為了能夠將有限資源給付給更需要這筆錢的人。
要申請職災傷病給付有3大條件：1.不能工作、2.未取得原有薪資、3.治療中。只要符合條件且在家或住院療養4天以上，即可申請。
到診所或醫院看病時，除了全民健保幫我們付的醫療費用之外，自己也需要負擔一小部分的錢，這就是所謂的「部分負擔」。像是到診所看病，所繳的200元裡面，就包含了150元的掛號費，以及50元的部分負擔。
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