即將升任衛福部長的健保署長石崇良今天說，高齡、少子化下，健保難再如過去仰賴一般保費收入，盼補充保費有調整空間，以目前健保財務推估，明年漲一般保費機會很低。

行政院昨天宣布16人內閣異動名單，原衛生福利部中央健康保險署長石崇良將升任部長，今天公開接受媒體聯訪。

從主掌健保到升任部長，各界關心石崇良是否將在任內調整健保費率。他表示，台灣今年已邁入超高齡化社會，人口中超過20%超過65歲，這是已經來臨的事情。

石崇良指出，從過去10年健保醫療支出成長狀況來看，醫療費用成長2大原因中，最主要是隨65歲以上人口數增加而成長的，約有40%醫療支出成長的貢獻度；其餘扣掉重大傷病、高齡人口需要，新藥新科技則約貢獻37%。而且可以預期，隨科技發展與人口結構變化，醫療費用絕對仍會持續增加。

石崇良說，健保究竟要「量出為入」或「量入為出」，一直有爭議，但若只依健保原本設計的做法，就只有調費率一途。他說明，健保來源只有3個，第1是一般保費收入，占了75%，再來是占比不到9%的補充保費，其他則是健保應負擔的責任、健康捐與稅收等。

隨著少子女化，工作人口下降，石崇良指出，如果所有醫療支出成長所需費用，都由受薪階級所繳的一般保費擔負，壓力會非常沉重，所以在一般保費費率上，「需要非常審慎」。

媒體追問，是否任內不會調漲健保一般保費。石崇良說，「這沒辦法回答，因為任期多長都不知道」，因此會說自己「任內會做甚麼」，無法說「不會做甚麼」。不過，以目前健保財務情況，可以達到安全準備金1個月以上的結餘，「客觀來說，明年漲保費機會很低」。

健保如何開源和節流，石崇良說，開源部分，過去已提出，希望補充保費能有調整空間，尤其是資本利得相關收入，應與薪資所得一併考慮衡平性。政府挹注部分，今年就因挹注增加很多，讓很多新藥癌藥可以加速給付，未來將持續積極爭取，並研究其他稅收等可能來源。

節流部分，石崇良指出，總統賴清德提出「健康台灣」願景，就是希望大家健康，降低醫療需求；先前也已與保險業者洽談，盼透過連結健保健康存摺資料，以降低商業保險費率為獎勵，鼓勵民眾參與癌篩、公費健檢、加入代謝症候群計畫等預防保健公費政策，為健保省錢。

面對少子女化、高齡化，石崇良說，以目前約15%失能率推估，65歲以上高齡失能者最高將飆上120萬人，對照顧人力將是嚴峻挑戰，仰賴外籍移工協助的現況，不知可以維持多久。未來將從失能預防、早期處置、急性後期賦能到長照的無縫銜接下手，盼在高齡化社會下降低社會負擔與家庭影響。

小檔案＿中央社

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