Smart自學網
  • Smart自學網 財經好讀 保險:保險常識 高齡社會來臨 掌握長照險3大重點
    財經好讀 > 保險:保險常識

    Smart智富月刊323期

    2020年長照服務使用者突破35萬人

    高齡社會來臨 掌握長照險3大重點

    撰文者:林家媛 2025-07-01 瀏覽數:2,073
    如果您喜歡這篇文章,請幫我們按個讚:

    關鍵字:

    失能 長照險 理賠條件

    依據財團法人國家衛生研究院高齡醫學暨健康福祉研究中心公布的《高齡健康與長照服務》年報指出,2020年長照服務使用者約35萬7,000人,2022年成長為44萬人,成長率為23.2%,細看年齡分布,87.9%的使用者年齡在65歲以上,代表高齡長照已是不可逆且必須提早面對的情況。然而長照費用是十分沉重的經濟壓力,因此投保商業保險已成為準備長照費用的方式之一,可以從以下3點掌握長照險。

    重點1》現今長照險選擇相對多元,可依需求來選擇

    因應台灣長照需求,政府已在2017年實施長照2.0,且2023年底長照服務涵蓋率亦提升至80.19%。但長照2.0服務僅提供基本的服務與費用補貼,無法完整填補長期使用者或照顧者的花費,解決他們的經濟負擔。

    訴求長照而提供保障的險種,一開始以保費較低、理賠定義相對明確的失能險為主。後為回歸保障功能,自2024年7月1日起,市場上的失能險只針對意外造成的失能進行理賠,疾病造成失能的失能險已停售。至於長照險,是一種當被保險人因疾病、意外或老化導致失能,無法自理生活時,提供經濟補助的險種。一開始推出時因保費較高等因素,接受度較失能險低,但隨著部分失能險停售,且保險公司推出的商品日新月異,市場上險種愈來愈多,比如有的加入外溢機制,或是有特定傷病理賠,讓民眾可依照需求,多元選擇適合的商品。

    重點2》投保長照險前,先搞懂長照險的理賠認定條件

    就理賠角度來看,目前市售長照險的理賠內容大多為符合理賠條件時,保單先給付一筆初期資金,後續再分期給付生活補助金,兼顧短期與長期需求。其中屬一次給付的是「完全失能關懷保險金」、「長期照顧一次保險金」;分期給付的則是「完全失能生活扶助保險金」、「長期照顧分期保險金」。

    與完全失能有關的給付為在保單有效期間內,保戶「須符合完全失能程度之一」,與長期照顧有關的給付則一樣是在保單有效期間內,保戶必須經醫院專科醫師診斷,符合條款約定之「長期照顧狀態」,因此保戶最好在投保前,先搞懂「完全失能」與「長期照顧」的定義。

    所謂「完全失能」,是指保險公司在長照險保單條款中,都會載明一張「完全失能程度表」(詳見表1),只要符合表列其中之一,就符合保險公司對完全失能的認定。但保險公司也提醒,勞保中也有「完全失能」這個名詞,它指的是符合勞工保險失能給付標準第3條附表所定失能等級第1等級或第2等級之失能項目,且該項目之失能狀態列有終身無工作能力。也就是說不能用勞保的完全失能定義為標準,保戶常有誤解,必須特別留意。

    至於「長期照顧狀態」,則是指被保險人必須經醫院專科醫師診斷判定,符合「生理功能障礙」或是「認知功能障礙」2項情形之一者(詳見表2)。


    如果您想收到更多理財訊息,您可以按此: 訂閱電子報
    1 2
    Next
    精選推薦
    9/21楊忠憲 熱門強勢股雷達!靠自己也能挖掘好股
    課程好學 9/21楊忠憲 熱門強勢股雷達!靠自己也能挖掘好股 >>熱門強勢股雷達!靠自己也能挖掘好股>>市場走向×多元布局×高效選股×資金控管●看懂景氣循
    8/24楊忠憲 贏家這樣做!學會停損停利SOP
    課程好學 8/24楊忠憲 贏家這樣做!學會停損停利SOP >>贏家這樣做!學會停損停利SOP>>讓獲利入袋,打造可複製的成功模式●讓你不再賺少賠多的8大進出場策略綜合運用●掌握盤中預估量
    8/24楊忠憲 贏家這樣做!學會停損停利SOP  直播班
    課程好學 8/24楊忠憲 贏家這樣做!學會停損停利SOP 直播班 >>贏家這樣做!學會停損停利SOP>>讓獲利入袋,打造可複製的成功模式●讓你不再賺少賠多的8大進出場策略綜合運用●掌握盤中預估量
    9/21楊忠憲 熱門強勢股雷達!靠自己也能挖掘好股 直播班
    課程好學 9/21楊忠憲 熱門強勢股雷達!靠自己也能挖掘好股 直播班 >>熱門強勢股雷達!靠自己也能挖掘好股>>市場走向×多元布局×高效選股×資金控管●看懂景氣循
    特別企劃
    達人帶路,保單不再霧煞煞!
    達人帶路,保單不再霧煞煞! 達人帶路,保單不再霧煞煞!...
    不懼市場變動 資產穩健成長
    不懼市場變動 資產穩健成長 不懼市場變動 資產穩健成長...