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    更年期要補充荷爾蒙嗎? 婦產科醫師:利大於弊!

    撰文者:早安健康編輯部 更新時間:2016-12-08
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    Q2.補充荷爾蒙的方法有哪些?
    女性荷爾蒙有許多不同的種類,常見的有口服或是經皮膚吸收(如貼片、藥膏),主要差別是口服雌激素必須經由肝臟代謝,經皮吸收對肝臟的負擔會比較小,通常會依個人情形做選擇跟搭配,如果只有陰道乾澀的問題,用局部的雌激素藥膏就很足夠了。

    此外,如果是保有子宮的更年期女性,為了降低罹患子宮內膜癌的風險,要配合黃體素一同使用。本來每個月排卵後,卵泡變成黃體,子宮內膜漸趨穩定,沒有懷孕就會崩毀形成月經,但是更年期沒有排卵了,子宮內膜卻還是受到刺激而增厚、出血、繼續增厚,長期異常增生就可能形成子宮內膜癌。黃體素可以抑制子宮內膜增生,因此可達到預防的作用。

    荷爾蒙補充療法的3種形式
    1.單獨使用(雌激素):每日服用雌激素,適用於已經手術切除子宮的更年期婦女,沒有增加子宮內膜癌風險的疑慮。
    複合式(雌激素+黃體素):
    2.連續性合併型:每日服用雌激素、黃體素,適用於保有子宮的更年期婦女;不會刺激子宮內膜增生,故不會有類似月經的出血。
    3.週期性順序型:每日服用雌激素,週期後段的12~14天加上黃體素,黃體素會讓子宮內膜剝離、抑制內膜增生,所以每個月會有類似月經的出血。

    女性荷爾蒙不同劑型特點:
    口服:肝臟代謝機能不佳的人要避免使用。
    經皮吸收(貼片、藥膏):因為經由皮膚吸收,不經肝臟代謝,可以減輕肝臟的負擔,藥效也比較快速;並能作用在局部(例如塗抹陰道藥膏即可改善陰道乾澀的問題),減少全身性的副作用。

    Q3.停經年齡不同,補充劑量也有所不同?
    在40歲或45歲以前就停經,代表女性荷爾蒙分泌量提早減少,這時會擔心代謝問題跟骨質疏鬆症也提早出現,所以如果沒有乳癌風險,一般都會建議補充荷爾蒙。尤其是在40 歲以前停經的話,可能會提供劑量不低的荷爾蒙(類似一般避孕藥)。

    如果是40歲後接近55歲停經,或是停經已達5年以上,這時擔心荷爾蒙太強、濃度太高會帶來血栓風險,劑量就會向下調整。

    Q4.荷爾蒙補充療法會在什麼時候結束?
    國人平均停經年齡約為49歲,因為荷爾蒙補充療法很容易讓人不知道卵巢真正失去功能的時間,建議使用到50歲左右即可停止。

    Q5.哪些人不適合荷爾蒙補充療法?
    有子宮肌瘤、子宮腺肌症、卵巢腫瘤、巧克力囊腫等,到底可不可以吃荷爾蒙?其實這些病灶對於荷爾蒙都有反應,停經後這些病灶就會縮小;相對地,如果有較大的子宮肌瘤或乳房纖維囊腫、子宮內膜增生,基本上不建議補充荷爾蒙。

    如果有熱潮紅等更年期不適症狀,不妨先調整飲食、培養運動習慣,或是補充植物性荷爾蒙。若是選擇使用荷爾蒙藥物來改善更年期不適,之後也要持續追蹤病灶情形。

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