人若是因生病或意外傷害而必須住院，病況小用藥治療，病況大就要動手術了。手術的費用一直以來所費不貲，也是很多人在投保醫療險時，會關心、想轉嫁的風險之一。
若住院動手術，基本上醫院開立的收據包含2大費用項目，一個是「手術費用」，通常全民健保會以點數給付，但也有可能部分要由民眾支付；另外一個是「進行手術使用的藥物耗材」，大多數由民眾自費支出。
而實支實付醫療險會以「手術費用保險金」給付「手術費用」、以「住院醫療費用保險金」也就是雜費給付「藥材費」；而日額終身醫療險（以下簡稱終身醫療險）主要給付「手術費用」，且以診斷證明書上手術項目的名稱作為理賠主要依據。
因為是用手術項目名稱來判斷，所以「手術」的定義與名稱是否與保單條款相符合極為重要。很多人都以為只要是進行「切開、縫合、麻醉」的就是手術，但這只是普遍性的說法，在挑選終身醫療險時，必須先理解它對於「手術定義」、「理賠計算方式」，以及進一步要留意的事項。
若屬健保2-2-6處置易產生爭議 須檢視保單條款確認是否理賠
根據財團法人金融消費評議中心公布的統計資料指出，在常見申訴與評議的爭議案件中，「手術認定」是最常見的類型。而翻開主管機關公布的醫療險示範條款，並未對「手術」有明確的定義，多由保險公司來決定。