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    Smart智富密技第78期

    看懂保單關鍵條款 理賠權益不打折

    撰文者:戴瑞瑤2015-07-25
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    檢閱➊「保險範圍」與➋「保險期間及續保」時,主要是了解這份商品在什麼狀況下會理賠保險金,例如此保單中就說明這份產品保險期間為1年,且只在遭受意外而造成殘廢或死亡才理賠。

    Tips_閱讀保單條款時別忽略附表

     

    除了保單條款的內文,如果後面有附表也要仔細閱讀。舉例來說,大部分意外險商品有殘廢保險金的給付,附表就會說明該保單如何認定殘廢等級,與不同等級的保險金給付比率。

    Step3 給付項目

    主要是說明此項商品理賠的項目,以及保險公司會如何計算理賠金。例如此保單的條款從➊「保險範圍:意外身故保險金或喪葬費用保險金的給付」與➋「保險範圍:意外殘廢保險金的給付」可知,只理賠「意外身故保險金」與「意外殘廢保險金」2項。

    Step4 除外責任

    載明發生哪些情況時,保險公司可以不負擔理賠金。例如此保單中➊「除外責任(原因)」與➋「不保事項」中就說明,如果是犯罪、酒駕、戰爭或是因為一些激烈的競賽活動導致,這項商品就不予理賠,在投保前可要看清楚。

    你可以這樣練習3

    留意壽險、意外險與醫療險重點條款

    意外險在投保時則要特別加保「意外醫療險」附約才最完整。醫療險則可以分為「日額型」與「實支實付型」2種,如果預算有限,建議優先選擇「實支實付型」,才能針對健保不給付、病患自費的醫療費進行理賠,像是醫師指示用藥、掛號費、救護車費等。

    Step1 壽險

    身故後保險會給予這張保單的受益人一筆錢,因此受益人就顯得格外重要。在➊「受益人的指定及變更」條款中,千萬別忽略你有權利指定受益人,且可以隨時向保險公司提出變更。例如過去是由父母幫你投保,受益人理所當然是父母,但當你自己成家了,對家庭有責任,受益人就應改為子女或配偶。此以國泰人壽福鑫高照終身壽險為例。

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