臨床治療藥物、頸動脈內膜切除術與導管支架術
一、 藥物治療
抗血栓藥物依然是症狀性頸動脈狹窄必要的治療方式，但口服抗血栓藥物無法溶解動脈內膜硬化斑塊。根據統計，在症狀性高度頸動脈狹窄並接受抗血小板藥物治療的病人，2年內仍然有約20%～25%的中風發生率。
二、 頸動脈內膜切除術
手術清除血管阻塞是傳統的介入性治療方式。對於嚴重症狀性頸動脈狹窄的治療，研究顯示頸動脈內膜切除術能顯著減少缺血性腦中風的發生。
對於頸動脈狹窄超過70%的患者，相較於內科治療，頸動脈內膜切除術治療後2年可降低17%的同側腦中風發生絕對危險性與65%的相對危險性，即每6位接受治療的頸動脈狹窄患者中可預防一人次腦中風的發生。
因此對於症狀性頸動脈狹窄程度介於70%至99%之間且神經症狀不嚴重，若手術的重要併發症（腦中風與死亡）小於6%，則可考慮以手術治療頸動脈狹窄。
至於症狀性頸動脈狹窄為50%～69%的病人，研究顯示治療後5年可降低6.5%的絕對危險性與29%的相對危險性。進一步分析顯示，對於男性、年齡>75歲、剛發生缺血性腦中風（2星期內）病人的助益較高。
因此對於頸動脈狹窄為50%～69%的病人，考慮使用頸動脈內膜切除術治療的條件必須包含較低的術中併發症（小於3%）、男性或是近日發生同側大腦半球之缺血性腦中風。
三、 頸動脈成型術併支架置放術
頸動脈成型術併支架置放術是近幾年的新治療模式，隨著置放技術與支架材質的進步，應是未來治療頸動脈狹窄的趨勢。但迄今為止，比較頸動脈支架置放術與頸動脈內膜切除術的臨床試驗，尚無法呈現頸動脈支架置放術的療效較好。
本文經授權轉載自早安健康
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