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小心大腸瘜肉 名醫教你預防大腸癌
撰文者：陳稚華 更新時間：2018-02-19
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根據衛福部2014年國人十大死因統計，腸癌排名第3，2012與2013年國人（男女合計）發生人數最多的癌症皆為「大腸癌」。而台灣癌症登記中心統計顯示，2006年大腸癌發生人數超過1萬5,000人，首次超越肝癌，成為我國發生人數最多的癌症，可見腸癌問題越來越不容忽視。
大腸有「瘜肉」就該注意！
大部分的大腸直腸癌是經由瘜肉衍生，「一定要很在意瘜肉，我的病人10個中，有4到6個都有大腸瘜肉。」從醫16年，陳炳諴提到在診間發現大腸瘜肉的案例，比想像中還多，「但用內視鏡把它處理掉就沒事了，沒有處理掉就會變大腸癌！」
陳炳諴解釋，「大腸瘜肉是指所有向腸腔突出的贅生物之總稱。舉個例子，我們的皮膚有些會長痣或突出一顆小肉塊，若這些東西發生在大腸黏膜，我們會稱之為『瘜肉』。我們的黏膜組織，會不斷被破壞、再不斷重建，就像老舊房要拆掉，再蓋新的房子。」
「而人體細胞內的基因，就像房子的藍圖，細胞內有胞器（可想像成細胞內的器官），就好像建築工人；藍圖會一次又一次被複製，被建築工人拿來生產一樣的房子。但如果基因出了問題或胞器發生錯誤，這時製造出來的細胞就會異常；就像房子藍圖畫錯或建築工人亂蓋房子，蓋出來的屋子就會容易倒塌、漏水，也會因為錯誤的大小，讓錯誤細胞有不同的表現。而這些錯誤的細胞，我們可以說是『瘜肉』，就像我們稱一些房子叫海砂屋、違建。有些房子會輕易壓死人，有的細胞會害死人，我們就稱它為癌細胞。而惡性瘜肉就是腫瘤，也就是癌細胞。」
瘜肉大致上分兩種：一種是增生性瘜肉，另一種是腺瘤。「增生性瘜肉比較不容易變惡性，但腺瘤會變惡性；若是腺瘤的話，按照醫師建議看多久要追蹤一次，增生性瘜肉比較不要緊，當場把它處理掉看切片就可以。腺瘤變成癌症就會有低度、中度和高度分化異常（dysplasia），若不處理就會變成大腸癌，所以要看它是什麼樣的狀況。」
「當我們（醫師）發現一個大腸瘜肉或大腸癌，其實會擔心是不是其他部位的大腸黏膜也開始有了變化。所以如果檢查發現有瘜肉，一定要送病理檢驗；若是腺瘤，一定要按照醫師建議定時追蹤，尤其是大腸腺瘤合併分化異常，或較大顆的腺瘤。」
預防大腸癌：4飲食法＋5生活習慣
至於為什麼有些人容易長瘜肉？陳炳諴表示，「有些是家族遺傳，因為基因（藍圖）有問題，當然製造出來的海砂屋比較多、瘜肉也多；有慢性大腸發炎的人，因為發炎物質容易影響基因複製或胞器功能，所以較容易製造出不良品。而肥胖和缺乏運動的人，因為代謝症候群體內有慢性發炎現象，所以研究上發現得到大腸瘜肉比例較高。同理，糖尿病沒控制好，也易有大腸瘜肉。」
要降低瘜肉發生的可能，陳炳諴表示，可藉由避免抽菸喝酒、養成運動習慣、避免油炸食物或過度加工食品、保持良好體重等來預防。
關於防預大腸癌的「4個飲食法」，包括：
1.多吃富含葉酸的蔬菜水果，如：萵苣、菠菜、龍鬚菜、花椰菜等。
2.食用富含維他命D和鈣質的食物：如新鮮的魚類。
3.避免動物性油脂。
4.避免高熱量飲食。
另外還應遵守「5大生活習慣」：
1.避免抽菸。
2. 養成良好飲食習慣，多吃蔬菜水果、少吃肉類及高油脂食物，避免加工類食品或燒烤食物。
3.養成每天運動習慣。
4.維持健康的身材（可參考：衛福部BMI計算）。
5.如果年紀超過50歲，要有定期篩檢的習慣，至少每隔5年就要做一次糞便潛血檢查、10年做一次大腸鏡檢查。但是有個人或家族瘜肉症或大腸癌病史的民眾，建議直接接受全大腸鏡檢查，檢查年齡也要提早。
據衛福部資料顯示，國人飲食攝取過多紅肉及缺乏運動，是大腸癌發生快速攀升的主要原因。為預防大腸癌的發生，除要多攝食蔬果等高纖維飲食與規律運動外，陳炳諴也提醒，政府目前補助50到74民眾每2年一次定量免疫法糞便潛血檢查，可以到全國各地健保特約醫療院所辦理。
現職：台南成美診所院長
專長：胃腸肝膽專科疾病、內科專科疾病、慢性病、高血壓、高血脂、糖尿病
經歷：成大醫院斗六分院內科主治醫師、內視鏡室及超音波室主任
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