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更年期要補充荷爾蒙嗎？ 婦產科醫師：利大於弊！
撰文者：早安健康編輯部 更新時間：2016-12-08
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Q2.補充荷爾蒙的方法有哪些？
女性荷爾蒙有許多不同的種類，常見的有口服或是經皮膚吸收（如貼片、藥膏），主要差別是口服雌激素必須經由肝臟代謝，經皮吸收對肝臟的負擔會比較小，通常會依個人情形做選擇跟搭配，如果只有陰道乾澀的問題，用局部的雌激素藥膏就很足夠了。
此外，如果是保有子宮的更年期女性，為了降低罹患子宮內膜癌的風險，要配合黃體素一同使用。本來每個月排卵後，卵泡變成黃體，子宮內膜漸趨穩定，沒有懷孕就會崩毀形成月經，但是更年期沒有排卵了，子宮內膜卻還是受到刺激而增厚、出血、繼續增厚，長期異常增生就可能形成子宮內膜癌。黃體素可以抑制子宮內膜增生，因此可達到預防的作用。
荷爾蒙補充療法的3種形式：
1.單獨使用（雌激素）：每日服用雌激素，適用於已經手術切除子宮的更年期婦女，沒有增加子宮內膜癌風險的疑慮。
複合式（雌激素＋黃體素）：
2.連續性合併型：每日服用雌激素、黃體素，適用於保有子宮的更年期婦女；不會刺激子宮內膜增生，故不會有類似月經的出血。
3.週期性順序型：每日服用雌激素，週期後段的12～14天加上黃體素，黃體素會讓子宮內膜剝離、抑制內膜增生，所以每個月會有類似月經的出血。
女性荷爾蒙不同劑型特點：
口服：肝臟代謝機能不佳的人要避免使用。
經皮吸收（貼片、藥膏）：因為經由皮膚吸收，不經肝臟代謝，可以減輕肝臟的負擔，藥效也比較快速；並能作用在局部（例如塗抹陰道藥膏即可改善陰道乾澀的問題），減少全身性的副作用。
Q3.停經年齡不同，補充劑量也有所不同？
在40歲或45歲以前就停經，代表女性荷爾蒙分泌量提早減少，這時會擔心代謝問題跟骨質疏鬆症也提早出現，所以如果沒有乳癌風險，一般都會建議補充荷爾蒙。尤其是在40 歲以前停經的話，可能會提供劑量不低的荷爾蒙（類似一般避孕藥）。
如果是40歲後接近55歲停經，或是停經已達5年以上，這時擔心荷爾蒙太強、濃度太高會帶來血栓風險，劑量就會向下調整。
Q4.荷爾蒙補充療法會在什麼時候結束？
國人平均停經年齡約為49歲，因為荷爾蒙補充療法很容易讓人不知道卵巢真正失去功能的時間，建議使用到50歲左右即可停止。
Q5.哪些人不適合荷爾蒙補充療法？
有子宮肌瘤、子宮腺肌症、卵巢腫瘤、巧克力囊腫等，到底可不可以吃荷爾蒙？其實這些病灶對於荷爾蒙都有反應，停經後這些病灶就會縮小；相對地，如果有較大的子宮肌瘤或乳房纖維囊腫、子宮內膜增生，基本上不建議補充荷爾蒙。
如果有熱潮紅等更年期不適症狀，不妨先調整飲食、培養運動習慣，或是補充植物性荷爾蒙。若是選擇使用荷爾蒙藥物來改善更年期不適，之後也要持續追蹤病灶情形。
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