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靠實支實付醫療險賺錢...金管會將出手!7家壽險仍接受「副本理賠」掀搶購潮

撰文者:中央社 更新時間:2023-12-28 瀏覽數:2,301

圖片來源:達志影像

金管會研擬改革實支實付醫療險,防堵靠保單賺錢亂象。通路盤點市面上有7家壽險公司實支實付醫療險還接受副本理賠,其中台新人壽及遠雄人壽目前接受當第3家,但不排除業者調整政策可能,投保前應和保險公司確認。

國內實支實付醫療險開放副本理賠,先前不少民眾投保多張、一口氣請領理賠,所得理賠金額遠超過實際醫療支出,出現靠保單賺錢亂象。2019年金管會限縮每人投保實支實付醫療險以3張為限,近日再鬆口將推新一波改革,未來回歸損害填補,但不溯及既往舊保單。


消息一出,民眾紛紛向業務員探詢市面上現存接受副本理賠的實支實付醫療險,並有業務員以制度前後對比、民眾領到的理賠金額將大縮水為對比,暗示民眾應盡快投保實支實付醫療險,「末班車」搶購效應發酵中。

根據通路消息,目前市面上有7家壽險公司實支實付醫療險接受副本理賠,包括台灣人壽、中國人壽(未來更名凱基人壽)、全球人壽、遠雄人壽、台新人壽、台銀人壽及保誠人壽;其中台灣人壽及全球人壽等僅接受當民眾第2家投保實支實付醫療險的保險公司,目前如台新人壽及遠雄人壽等尚接受當第3家。

磊山保經事業部總監李景修接受中央社採訪時指出,主管機關將改革實支實付醫療險消息出爐後,不排除各保險公司會依損率等考量評估調整投保政策,因此民眾在投保前應確認保險公司投保規則是否有變化,包括先前可接受副本理賠或接受當第3家,投保當下是否還是如此。

李景修建議,若民眾有意趁此機會補足實支實付醫療險保障,建議從整體保單健檢角度著手,檢視既有保額是否足夠、一次補足保險缺口,而非單看實支實付醫療險,後續發現其實還沒有補充到重大傷病保障等。

李景修也提到,民眾早期買的保單可能保障額度較低,實支實付醫療險特性是「花多少、賠多少」,若民眾想接受較昂貴手術或使用較昂貴醫材必須自費,在規畫實支實付保額時應納入考量。

實務上,李景修建議規畫至少投保2家實支實付醫療險,1家抓新台幣20萬元至25萬元額度、即實支實付保障總額達40萬元至50萬元區間會較安心,當發生醫療事故時,理賠除了補足醫療支出,可彌補治療期間無法工作的薪資損失。但她也提醒,若規畫投保2家實支實付醫療險,必須留意其中1家要可接受副本理賠。

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