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脊椎側彎困擾有辦法改善嗎？
撰文者：詹珞瑤
更新時間：2022-10-01
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很多人可能在小時候做健康檢查時，被告知有脊椎側彎，或是成年後腰痠背痛去做復健時，被醫師告知脊椎側彎、或是在家裡坐得歪七扭八時，被長輩罵說這樣會讓脊椎歪掉。
生活中對於「脊椎側彎」這個詞的觸擊率非常高，但什麼是脊椎側彎？又該如何面對這個問題？相信是很多人想了解的課題。
所謂「脊椎側彎」是指脊椎在胸椎、腰椎、骨盆出現不正常彎曲、水平位移及旋轉。通常角度在10度以上才會被定義為脊椎側彎。
分級方式為：
◎10度～20度：輕微側彎。
◎20度～45度：中度側彎。
◎45度以上：嚴重側彎。
而常見脊椎側彎相關的問題有下列幾項：
問題1》脊椎側彎
80%是天生的？
「80%脊椎側彎患者是天生的？」沒錯，後天的姿勢不良並不容易造成脊椎側彎的生成，而是會使得原本就有側彎的人症狀加劇。
脊椎側彎是一種神經對於脊柱兩側肌肉的控制不對等造成的，因為人體脊椎是一個非常穩固的結構體，要從外在姿勢或是外力去影響其實滿困難的。
問題2》脊椎側彎
20%是後天造成？
前面提到大部分側彎都是先天形成，但也有少部分後天原因造成的，包含：肌肉神經病變、纖維瘤、感染、外力撞擊導致脊椎型變、中樞神經病變……等。因為側彎為神經控制方面的問題，所以能造成側彎的後天因素不外乎神經病變之類的疾病。
問題3》背部痠痛
是脊椎側彎造成的？
一般感覺背部脊椎痠痛，例如：常見的下背痛、坐骨神經的壓迫產生痠痛，通常跟姿勢有關，尤其是長時間姿勢不良，容易產生肌肉痠痛和神經的壓迫，但並不會造成嚴重大角度的脊椎側彎。相反的，若本來就有脊椎側彎，通常發生症狀的年齡會比同年齡的人來得早，側彎患者可能20歲出頭，就會有比較明顯的症狀。那是因為側彎造成脊椎必須承受更大的壓力，而且兩側的肌肉承受的壓力會不對等，所以痠痛會更明顯且提早發生。
問題4》為何直到現在
才出現症狀？
有些患者會問：「為什麼我以前都沒有症狀，怎麼現在就開始有症狀了？」那是因為肌肉承受的壓力超過了負荷，所以症狀就開始產生。
評估有無脊椎側彎方式，應該很常看到用彎腰的方式來觀察背部有無隆起，因為脊椎側彎會伴隨著脊椎旋轉，所以在背部就會形成一個突起。但這並非是最準確的評估方式，因為造成背部隆起並非只有脊椎側彎，且如果側彎部分是在骨盆或是下面一點的腰椎，那彎腰測試就沒辦法準確地看出。
最好、且最準確的評估方式是拍X光片，而且是要從頸椎到骨盆的全長片，更完整的檢查不僅背面拍，側面也要拍才能完整的看出脊椎的整體方向。把側彎看成3D模型來看，而不僅僅是平面的彎曲，才會是一個完整的評估。
不過大部分側彎的患者一開始的角度其實都不大，但會因為各種因素，使得症狀日益嚴重，包括姿勢不良、缺乏運動習慣、沒有及早發現介入，尤其在兒童、青少年，發育最快速的時期沒有正確的介入。如果6個月內增加5度以上，則被定義為側彎惡化，需盡快介入或重新審視進行中的矯正計畫是否有瑕疵。
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