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    Smart智富密技第78期

    看懂保單關鍵條款 理賠權益不打折

    撰文者:戴瑞瑤2015-07-25
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    Step2 意外險

    特別要注意所購買的保單是否有「保證續保」,也就是不管被保險人去年的身體狀況與過去的理賠率,只要你持續繳費,保險公司就必須持續承保,對於被保人來說較有保障。你可以在條款內的➊「保險期間及續保」查詢,且確認最高續保年齡。此以富邦人壽順安微型傷害保險為例。

    Tips_「自動續保」不等於「保證續保」

     

    自動續保的意外險條款上會載明「經本公司同意續約……」,萬一被保人今年身體狀況不佳、理賠率過高,保險公司有權利不同意續保。基本上產險公司的意外險大多是「自動續保」,而壽險公司部分商品有提供「保證續保」。

    Step3 醫療險

    「實支實付型」醫療險要特別注意條款內的雜費額度上限,一旦理賠時保險公司最多只會理賠限額內的金額。要查詢限額,可以參照條款所附的「附表」,且大多使用「計畫」作為單位,計畫數愈大,理賠金額愈多。此以全球人壽醫療費用健康保險附約為例。

    如此保單中的➊「住院醫療費用保險金限額」就是指醫療雜費,如果你購買的是計畫2,每次住院在雜費上保險公司最多只負擔到5萬元,超過就需自行負擔。此外,針對➋「手術費用保險金限額」的部分,就要注意條款中的➌「手術費用保險金之給付」是否有同時針對「門診手術」理賠。

    Tips_申請實支實付型醫療險須檢附收據

     

    申請理賠時須檢附醫療費用收據,而收據正本只會有1份。若想購買第2張實支實付型醫療險來拉高保障,請挑選可日額給付或實支實付擇一理賠的商品,萬一未來法規變動成無法用副本理賠,至少那張保單可選擇日額給付來理賠,且投保前必須主動告知保險公司過去已投保實支實付醫療險。

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