醫療險
醫療險理賠懶人包
撰文者：編輯部
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Q：林媽媽在門診進行白內障手術，自費3萬多元，女兒向保險公司申請實支實付醫療險理賠，卻發現不予理賠，為什麼？
A：認證理財規畫顧問（CFP）陳慶榮表示，過去實支實付醫療險的手術理賠，多以「住院手術」為主，但隨著醫療技術進步，很多手術現在不用住院，可以不用住院，直接在門診進行，因此實支實付醫療險，有可能會賠不到。
目前市面上的「實支實付醫療險」，有7成的保單開放門診手術理賠，其餘則不理賠或採其他方式如定額理賠。只是差這一點，就有「賠」與「不賠」的大差別，建議保戶可以這麼做：
1.檢視保單條款，是否載明「理賠門診手術」。
2.若條款未載明，詢問業務員與保險公司，門診手術是否「開放理賠」，但要注意的是，開放理賠不等於永遠會理賠，保險公司可能會參考給付壓力與風險考量，而隨時喊停。
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