醫療險

醫療雜費額度高　才能有效補破網

迷思4》無理賠紀錄，保費就年年打折？
正解：需細看條款規定是年年都能打折，抑或次一年度即恢復應收保費

有些保單會設計「無理賠折扣」作為回饋保戶條件，意思是在特定時間內沒有理賠紀錄，之後保費就能打折。

不過，有的保單條款卻暗藏玄機，例如，有的保單規定「連續3年無理賠紀錄，於次年度開始，各年享有『當年度保費』10%折扣，至開始有理賠紀錄，次年才不享有折扣」，代表符合無理賠條件後，每年都可享保費折扣直到有理賠紀綠。

可是，有些保單雖給予「連續3年無理賠紀錄，可於次年度開始，享有當年度保費10%折扣」優惠，但卻限制「享有折扣次一年度即回復原應收保費」。

比較保單條款4要點

李雪雯表示，保單條款是界定保險公司與保戶雙方權利與義務的合約，保險條款有寫就有賠，並非業務員爭取就會賠，一切理賠仍要回歸條款內容。因此保單條款的內容定義，愈清楚，對保戶愈有利。建議保戶在比較保單條款時，應注意以下項目：

□細看「名詞定義」條款
→了解保單對醫院、被保險人、疾病與理賠事故的定義。

□手術保險金與住院醫療費2者額度採合併或分開計算
→雜費限額高者，合併計算有利；限額低者，分開較有利。

□燒燙傷病房住院天數上限與一般病房住院天數上限採獨立或合併計算
→以合併較優。

□是否有保證續保條款、門診手術理賠條款

（文◎林　竹）

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