保險常識

新型態平台讓理賠申請更便利

撰文者:林竹 更新時間:2021-03-01 瀏覽數:23,553

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保全/理賠聯盟鏈可為保戶省下時間,提早1~2天獲得理賠給付。但壽險公會與吳方興也提醒,保戶須預先注意以下4件事:

1.首家申請的保險公司只處理資料轉送,不過問其他保險公司的理賠進度:舉例來說,若保戶同時投保ABC 3家保險公司的醫療險,後因疾病住院向A保險公司提出理賠申請,且同意使用「理賠聯盟鏈」服務,授權A保險公司將資料轉送給B、C公司。A公司只會在轉送成功後,以簡訊告知保戶轉送成功,B、C公司會不會理賠,理賠進度到什麼階段,A公司都無法代為查詢,保戶需親自詢問B、C公司。


2.首家保險公司無法代保戶取消或變更申請:同以上述例子來說,若透過A保險公司申請理賠聯盟鏈,保戶想取消申請或變更資料,必須直接找B、C保險公司申請,A保險公司也無法代為處理。已經轉送出去的案件,若保戶後續補充理賠資料給A保險公司,或B、C保險公司要保戶補繳交其他理賠紙本資料,A保險公司都無法轉送,保戶必須另外個別提供。

另外,雖然理賠聯盟鏈有轉送理賠內容的功能,但是大多數的保險公司僅接受保戶持該公司的有效保單申請,不接受保戶持其他保險公司的保單來申請。

3.理賠金額影響理賠速度:若醫療險或意外險的醫療保險金理賠金額大於10萬元,保戶必須將申請理賠相關文件的正本,以及「理賠申請轉送暨個資蒐集同意書」寄送給首家保險公司,才能獲得保險理賠金;若金額在10萬元以下,保險公司會先行賠付,不必等待紙本送達才理賠。

4.未於時效內送出紙本,無法再使用理賠聯盟:若申請理賠的內容,如被保險人的年齡、險種不符合理賠聯盟鏈規定,就無法使用;若保戶透過理賠聯盟鏈提出申請,10天內未將申請的紙本繳交給首家保險公司留存,未來將無法再使用轉送服務。

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