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Smart智富月刊140期
包裹式給付、住院天數變少
健保新制上路 我該如何自保?
撰文者:林家媛
2010-03-31
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情況2》治療過程拖更長,自費額頻頻增加
因為住院天數受限,醫院可能會要求重病患者必須出院後再入院,或是進行分段式治療,換句話說,將拉長患者的治療過程,總住院天數增加,衍生費用也會隨之提高。換個角度來看,住院天數拉長,無法上班、無收入的天數也會拉長,但家庭開銷卻持續支出,無形中將增加患者及家庭的經濟負擔。
自救方案:提高日額型醫療險或是實支實付醫療險額度,彌補家庭支出的開銷
江政哲舉例,一般人覺得日額理賠1,000元已經足夠了,但若將日額理賠提高到2,000元,一半用來給付醫療費差額,一半彌補生活費用的開銷,將能降低病患與家庭的經濟壓力,若無需負擔家庭經濟,還能使用更好的藥物或檢查,享有更好的醫療品質,不無小補。
此外,目前部分產險公司也推出1年期不保證續保的健康險,其費用較為低廉,也是預算有限的民眾,增強自身醫療保障的管道之一,但缺點是萬一當年度發生住院理賠頻率太高,隔年要續保可能會被拒絕。
情況3》慢性病、重症病患醫院拒收,可能成為「醫療人球」
DRGs診斷關聯群是健保局以「同病同酬」包裹式給付的方式,給付給醫療院所,所以一些手術風險高,或是手術後併發症多的病患,醫院就必須支付更多的醫療成本。舉例來說,罹患糖尿病或心血管疾病患者,手術前後都需要許多的照護與醫療,有些醫院因為擔心這些照顧將會超過健保局的給付限制,造成醫療成本的增加,所以部分醫院可能會挑選病人、拒收重症患者。
自救方案:用癌症險、重大疾病險與特定傷病險的保險給付來支應
重症患者的治療時間長、費用高,一般住院日額醫療險主要在於提供住院手術相關疾病醫療費用補貼,恐怕不足以應付重大疾病治療過程中增加的醫療費用。
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