可是這個經重新包裝的保單真能取代長期看護險嗎?這兩種保單究竟有何不同?按業者分析,這兩類保單主要有以下2大差異:
差異1》理賠定義不同
洪瑞霙指出,「長期看護險」是用「狀態」來判斷是否理賠,「類長看保單」則是以「疾病」判斷,理賠條件較明確。依長期看護險的保單條款規定,必須經專科醫生認定,被保險人符合以下2種狀況中的1項,才能理賠:
1.失能:無法自理日常生活6項指標(詳見表1)中的2∼3項,且持續6個月以上。
2.器質性痴呆:指被保險人在意識清醒下,對「時間」、「場所」、「人物」3項中有2項無法分辨。
類長看保單則是以「是否罹患疾病」為理賠依據,不必透過長期評估,被保險人只要拿到醫生開立的疾病診斷證明書,就能獲得理賠。
按理賠方式又可分成兩類:
1.依「特定傷病」理賠:只要被保險人罹患保單條款載明之特定疾病,如腦中風、癱瘓、多發性硬化症等,保險公司就給予理賠。
2.依「殘廢等級」理賠:只要被保險人身體狀況,符合保單條款中殘廢等級表內容,就給予理賠。
差異2》類長看保單無免責期
長期看護險有「免責期」90天的規定,也就是說,若經醫生確診,被保險人經確認符合長看狀態達90天,保險公司才開始給付。
這對被保險人與家屬來說,時間太長,很可能遠水救不了近火。至於類長看保單,因為沒有免責期規定,只要被保險人一罹病,保險公司就會給予給付。業者分析,長期看護險理賠,不管發生的疾病為何,是根據長期照護的結果理賠,範圍較大。類長看保單則是針對特定的「病因」理賠,範圍較限縮。因此,在同保額給付的情況下,後者保費自然能較前者便宜。