當第2階段DRG制度在7月1日上路後,除了對醫療體系造成衝擊外,對一般人看診、就醫的影響,則有住院天數變少、自費金額增加、門診治療項目增加等等,換言之,醫療支出負擔變大。如果你的資產夠雄厚,或許可以應付DRG實施後增加的自費額;但若沒有足夠的資產,就要靠商業保險中的醫療險,來轉嫁龐大的醫療費用,那麼此時最該做的事,就是趕緊檢視自己與家人已投保或預定要投保的醫療險,是否足以因應新的醫療制度。
但要如何檢視保單?如何判斷保障項目與額度是否足夠?要買新保單,該如何選擇最符合未來醫療條件的保單?對此,《Smart智富》月刊專訪中國人壽行銷企畫部資深協理蘇錦隆、台灣人壽商品企畫部協理童嬋娟,教你做好保單檢視、買對保險,在第2階段DRG制度上路後,仍享有最佳的醫療保障。
檢視1》是否有實支實付醫療險?投保的額度夠不夠?
蘇錦隆指出,在實支實付醫療險理賠項目中的「住院醫療費用保險金」(編按:俗稱「醫療雜費」),可針對健保不給付的項目與保戶自行負擔的範圍進行理賠,因此第1個檢視步驟就是看看自己是否買了實支實付醫療險?
只是,保險公司理賠的金額設有上限,如果自費項目超過此上限金額,對於超出的部分,保險公司就不理賠。至於,投保的雜費額度要多少才夠?依據健保署統計,2010年民眾平均自費金額為5萬880元;童嬋娟則從民眾投保現況與預算建議,雜費限額的規畫至少要5萬元,較能補足自費金額的支出。
除了雜費限額,保戶在檢視手上的實支實付醫療險時,應特別注意以下2點: