健保署開始實施第二階段「DRG制度」,對一般民眾最大的影響就是,一旦罹患了納入DRGs 項目的重大疾病,可能發生「住院天數減少、自費金額增加」的狀況。
所謂「自費金額」就是在醫療過程中,健保不予給付,必須由民眾自行負擔的部分。要補足這部分的費用,一般會用「實支實付醫療險」來處理,因此,DRG新制上路後,壽險業務員馬上卯足全力鼓吹消費者加買這類醫療險。
年繳保費預算
不應超過年收的12%
可是,在DRG新制下,如何聰明規畫「實支實付醫療險」?中國信託人壽宇悅通訊處業務地區經理鄭惠玲建議,消費者投保前一定要先釐清自身的需求與預算,並依照「金字塔投保策略」(詳見圖1)逐步投保!
至於保費預算,鄭惠玲認為,一般純保障型保單(編按:指不含投資、儲蓄、還本功能,只針對死亡、意外、醫療行為等進行理賠的保單)的年繳保費,應控制在年收入的10%∼12%,並從保障範圍最大的險種開始投保。而最底層的醫療險投保原則大致有以下兩項: