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Q
看到八仙樂園塵爆新聞,心有餘悸,以前大家比較不關心燒燙傷風險,最近新聞出來,我一面為受害者及家屬禱告,一方面也想了解相關保險內容,學生參加這類活動有沒有什麼保險?健保、醫療險有燒燙傷理賠嗎? (網友 新北林小姐)
A
1.如果是學生,全台灣的學生一定都有投保「學生平安保險」。這次發生燒燙傷的意外醫療金最高有3萬元,而病房費是每天1,000元,最高給付5萬元;保費低,保障也相對較少。
2.業者辦活動有投保「公共意外責任保險」,本案有向2家產險公司投保,但這次意外的理賠總額上限是5,000萬元。單看5,000萬元可能覺得滿多的,但這次受傷人數將近500人,相對於醫療費用真是杯水車薪!所以後續只能藉由團體訴訟來爭取。
3.「全民健保」當中,對於嚴重燒燙傷部分,若符合以下重大傷病標準之一而住院,及出院後的門診相關醫療,可免除自行負擔費用:①燒燙傷面積達全身20%以上;②顏面燒燙傷合併五官功能障礙者。而燒燙傷面積的界定,依「9則計算法」:以成人而言,頭頸四肢軀幹分開看,頭頸9%、兩上肢18%、軀幹18%、背18%、兩下肢36%、陰部1%。
全民健保只能算是基本款,有些不給付的項目也需要自費。這次意外事件,政府採取專案處理,提供傷患更多的照顧與補助,但未來其他人若想要針對燒燙傷意外做好更完善的保險規畫,則可以靠商業保險來補強。