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    Smart智富月刊200期

    保單理賠項目與個人認知常有落差

    有重大傷病卡 保險就會賠嗎?

    撰文者:林 竹 2015-03-28 瀏覽數:125,073
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    限制3》申請理賠,需要以全民健保身分就醫

    一般醫療險,不論是住院日額型,或是實支實付類型,如果不是用全民健保身分,而是用自費身分就診,依條款規定不同,理賠金會打6折∼75折支付。

    至於傳統的重大疾病險,因為單憑醫生診斷證明書即能申請理賠,就算是以自費身分就診,也可以申請理賠。

    可是,新型重大傷病險因為是以「有沒有重大傷病卡」作為理賠的依據,而要領取重大傷病卡,非得以全民健保的身分就醫,因此投保、申請理賠時,不能以自費方式就醫。

    限制4》若是採取「主約出單」的形式,不得附加附約

    目前3張新重大傷病險的形式,各不相同(詳見表2)。1張為1年期附約,另外2張則為繳費6年、保障6年的主約和繳費20年、保障30年的主約。若是採主約出單的新型重大疾病險,因為理賠金採一次給付,也就是符合理賠條件提出申請,即能拿到一筆理賠金,可是拿到之後保單效力立即停止,因此不能附加其他附約保單。

    另外,景肇梅還提醒,以1年期定期險附約出單的新重大傷病險,保費一定較繳6年與20年的保費便宜,但必須先投保壽險或醫療險當主約才能投保,等於多一筆保費支出,民眾投保前應先試算比較後再做決定。


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