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    Smart智富月刊216期

    健保能應付所有支出?罹病後無需他人照顧?

    破除重病投保3迷思 建構完善醫療防護網

    撰文者:林 竹 2016-08-01 瀏覽數:20,513
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    迷思3》
    怕生病沒人照顧,選擇先買長期照護險
    正解:疾病發生當下,優先準備治療費用與治療期間的生活開銷

    如果已有用商業保險轉嫁重大疾病治療費用,但買錯保單也是枉然!本次調查中發現,在選擇透過保險支付治療費用的442名受訪者中,大部分人選擇新購入的保單為「長期照護險」(49.1%),其次則是重大傷病險(22.4%),第3名則為重大疾病險(21.7%)(詳見表1)。

    彭金隆認為,長期照護險會成為民眾新投保的首選,在於民眾擔心老年後的長期照護風險,但長期照護險主要針對老年失智、失能,提供每月固定給付,無法完全轉嫁重大疾病的風險,萬一真的嚴重到可以理賠,金額也無法支應重大疾病的治療費用。

    認證理財規畫顧問(CFP)李安昇表示,在疾病發生當下,最急迫且該優先透過保險轉嫁的,是治療的費用支出以及生活的調整費用,這筆金額通常高達50萬元∼100萬元,以一次給付保險理賠金為主的重大疾病險或重大傷病險,可以應付;但長期照護險,因為理賠條件不同,且其理賠主要針對身體穩定後的生活費用,因此可能賠不到,甚至不夠支付治療費用。

    他以自身理賠經驗指出,癌症、心肌梗塞與腦中風,是7項重大疾病中,罹賠率位居前3名的疾病。以心肌梗塞為例,若選擇的治療方式為血管支架放置術,可選擇有健保給付的不塗藥支架,以及沒有健保給付、需自費的塗藥支架,通常民眾會擇後者,花上7萬元∼9萬元不等的自費金額,但這種情況下,長期照護險因理賠定義不同,恐不予理賠(詳見圖3)。

    另外,很多人也認為,已投保住院醫療險與癌症險,應該夠用吧?認證理財規畫顧問(CFP)吳清池指出,不論是定額給付的住院日額型醫療險,或是在限額內,按自費金額理賠的實支實付型醫療險,其理賠前提均為「住院才賠」,僅有部分實支實付醫療險會針對門診手術理賠。若保戶因重大疾病險住院,這2類保單雖會就病房差額與自費項目提供理賠,但金額並不高,且保戶一旦出院,就不會再拿到任何理賠金。

    癌症險的理賠跟住院醫療險一樣是有限制的,僅理賠住院期間或部分門診醫療進行理賠,且僅限罹患「癌症」才賠,若保戶罹患的是腎衰竭、心肌梗塞或腦中風等其他重大疾病,擁有癌症險也徒然!


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