保險常識
在國外住院申請健保 每日最高可拿回8,000元
撰文者：陳彥丞 更新日期：2016-07-15
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正值暑假旅遊旺季，開開心心的出國去玩，當然會希望整趟旅程都能平安順利。但有時候難免會碰到生病或受傷，必須求助於當地醫療機關，而醫療費往往也是一筆不小的數目。
這筆醫療費用，大多數人一定先想到可由自己購買的保險負擔。但可能不知道，每個人都有加入的全民健康保險，適用的範圍不只限於台灣地區，在國外旅遊或工作因緊急情況，必須就醫時，事後回國就能申請「自墊醫療費用核退」。
只要具有健保身分者，回國後都可以申請退費。該醫療行為必須符合「緊急」或者「不可預期」，如果原先就預計要出國從事的醫療行為，即使申請退費，也不會核准。而這項退費亦有規定申請期限，記得要在門診、急診與出院當天往後推算的6個月內提出申請。
人還在國外 也可申請退費
申請核退時，不一定需要本人才可以辦理，如果來不及在6個月內回台灣申辦，也可委託他人代理，只要記得填具委託書即可。其次要填寫自墊醫療費用核退申請書，並且備齊規定的文件，就可以提出申請了。
另外，海外就醫的核退費用並不是固定的，每1季都會公告當季的門診、急診與住院核退費用上限。以今年7月至9月的公告金額為例，門診每次可核退2,064元、急診3,252元，住院每日為8,396元，實際能夠拿回多少退費，會經由專業醫師認定。
由於海外就醫全民健保給予核退，屬於「補償性質」非「全額退費」，有可能民眾實支醫療費用，大於健保核退費用，差額部分可透過手上的商業保險填補，例如意外醫療險、住院日額醫療險或實支實付醫療險，以保戶實際投保項目，獲得理賠金。但要注意的事，有的保單條款規定，若保戶沒有先申請「自墊醫療費用核退」，即向商業保險申請理賠，將被視為以「非健保身分就醫」，得到的理賠金額就會打折。舉例來說，若在中國花費醫療費用5,000元，向健保申請核退為2,000元，健保不給付的差額3,000元，可申請醫療險理賠，但實際領到的理賠金額，需視個人投保狀況而定。
比較特別的是，如果是在中國地區就醫，且住院日數大於5日時（含5日，出院日不計算），申請核退的相關文件，必須經過當地公證處辦理公證書，再交給海基會申請驗證，該文件才具有申請資格。因為多了其他地區2道程序，民眾要多加留意。
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