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花小錢 讓陽春保單再升級
保險常識
活用「契約轉換」或「開放給付」
花小錢 讓陽春保單再升級
撰文者:林家媛
更新時間:2010-07-30
瀏覽數:25,192
錠嵂保經公司法務部理賠科陳仁泰說,其實保險公司有所謂的「開放給付」方式,也就是將新醫療險保單的理賠項目,擴大使用在舊醫療險保單的理賠範圍之內,而有的時候也會針對不同業務通路所銷售的保單,進行單一商品或個案的開放給付。
制度由來:
一般門診手術並不屬於醫療險的理賠範圍,但隨著門診手術的頻率增加,新設計的醫療險也開始針對門診手術進行理賠。因此,保險公司便開放部分舊醫療險的門診手術理賠項目。
實務做法:
錠嵂保經公司區經理余婉琴就過去的實務經驗分析,保險公司的「開放給付」條件並不會出現在舊保單的主約或條款,保險公司也不一定會主動告知保戶。所以就實際情況來說,如果保險公司未特別通知保戶時,就必須視個案或是保險公司開放給付幅度,在出險理賠時個別爭取,此時,你的保險業務員是不是夠專業、懂得幫你積極爭取,就是關鍵。
注意事項:
因為開放給付是保險公司承諾給保戶的保障,所以通常都不會再增收保費。楊美娟舉例說,以往意外醫療險大多需要診斷書正本才能理賠,後來部分意外醫療險開放保戶可以使用副本申請理賠,既不用進行契約轉換,也不會再增收保費。
出險後才發現保障不足 3步驟維護權益
陽春的舊醫療險保單,可以透過契約轉換或開放給付的方式,增加保障,但當保戶出險後才發現醫療保障不足,這時該怎麼辦?賴慧珠提出以下3步驟,供保戶參考:
1. 確認自己的保單在現有的情況下,可以獲得理賠的內容及程度。
2. 跟業務員討論,有沒有符合其他的理賠條件或開放條件。
3. 可以請醫院協助,在符合保險公司其他的理賠條件或開放條件下,開立詳細的診斷書,以爭取理賠。
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